バイポーラ（双極性障害）の館　　Ｂｉｐｏｌａｒ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ

ま！！とても上手なDrだったので苦痛なく終了で異常なし。

めでたし。

不覚にも人間ドックで便血潜検査に陽性が出てしまい、精密検査を受けなさいと紹介状を出されてしまった。
紹介状の中身は開封できないから見えないのですが、表に消化器内科宛となっとる訳ですから、あらっ!大腸内視鏡だと判るのでした

して大腸の内視鏡検査を侮ってはいけません。検査のしんどさがDrの腕しだいで地獄となる場合があるからです。正に肛門から太さ約1.2cmのスコープを直腸、Ｓ状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、右下腹部の虫垂、盲腸まで突っ込むという職人技なのである。

大腸の形状は2次元的に見れば単純です。しかし一直線ではなく、曲がりくねり、重なり合い、細かったり、３次元的に奥行きもあり複雑な管です。大腸壁の厚みは3mmぐらいしかないので横行結腸へのカーブを曲げきれず稀にスコープで腸を破ってしまう事もあります。

だから病院を選ぶ時は症例数をこなしていて、もし大腸が破れた時にも外科手術のバックアップもある病院が良いと思うのでした。当然、人間ドックからの提携病院は予約も簡単でスムーズに検査が受けれるのですが、ドックからの紹介はなんだか利害関係重視に思えて行く気になりませんでした。

となると自分で探さねばならぬとなり、まず症例数で探しましたら手近な病院に内視鏡センターってのができているとこを発見、症例数も十分で、外科もある。して紹介状を持って消化器科を受診し予約を取ったのでございます。

検査の内容は次回へ。

流行?

マクドナルドが「略称はマックかマクドか論争」に言及！ 福岡ではマ〇〇と呼ばれていた！
http://topics.jp.msn.com/life/column.aspx?articleid=451764

んー興味深し、（いとおかし）
答えはリンク先に載っていますので言っても良いだろう。　　　　福岡はマックだ！！

では名古屋では何と呼ばれているかご存知ですか？　　　　　　　　　ミヤック！！　　　　　　　　　　　　　　　ギャグだ

そしてあなたが、何処に住んでいようと何と呼ぶかは　自由だ。　私の友人では　「マー」（略しすぎてて意味不明）とか「ドナルド」（ディズニーとかぶってる）てのもいる。

The British Journal of Psychiatry (2010) 196: 109-115. doi: 10.1192/bjp.bp.108.060368
http://bjp.rcpsych.org/cgi/content/abstract/196/2/109
James H. MacCabeイギリス

バックグラウンド
逸話や伝記的レポートでは、双極性障害が高い知能指数や創造性に関連しているかもしれないと示唆していたがそのようなエビデンスがぼぼ無い事。

目的
学業成績と後の双極性障害の発症との因果関係を調査する。

方法
1988年～1997年の間のスウェーデンでの義務教育を終えるすべての個人から15--16歳の学業成績と17～31歳の間の精神障害による入院を調査した。潜在的な交絡因子を調節して。(※交絡因子:結果に影響を与える背景因子）

結果
優秀学業成績者は後にBipolar発症リスクが約4倍（HR＝3.79)になる、低い成績者もリスクは約２倍(HR＝1.86）
※HR（Hazard Ratio）、ハザード比. 危険率 ： ある治療を行った群で事象が起こる危険性を1として、もう1方の治療でどのくらいの危険性になるかということを数字としてみたもの

結論
これらの調査結果は高い知的能力が双極性障害に関連しているという仮説をサポートします。

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感想(ん～判らん)
15-16歳の折、標準より偏差値が高い生徒が後にBipolarに移行するリスクが4倍大きいのは、軽躁状態がシナプス伝達スピードを上げ異常な持続した集中力→成績が良い→後にBipolarの診断になり　低い成績者リスクも少し上がったのはうつ状態によるものと仮定→すれば後にBipolarの診断となるハザード比の上がりも説明できる。　

　ま!Bipolarだから優秀というのはではない、しかしエビデンスとして確かならこのstudyは興味深くはある。

ウロボロス、尾を飲み込む蛇の意味ですが、自分の尾を飲み環を作る蛇または竜で表現されるシンボルと言われます。↓
ウロボロス

始めと終わりがないことから、自己の消尽と更新を繰り返す永劫回帰や無限、真理と知識の合体、創造など幅広い意味があるそうな。リンク先の絵を見て思うに尾を蛇が飲み終わった時に「無」と「無限」「宇」「宙」さて何が存在するのやら。

身近でメビウスの輪を作ってハサミで切るということをメール頂き上記のような事を思ったのでした。↓

メビウスの輪切る

（J-CASTニュース）

うつ病自殺7割が精神科を受診　「抗うつ薬」安易な服用に懸念2010年5月4日 10時0分
うつ病で自殺した人の7割が精神科を受診しており、その多くは「抗うつ薬」を服用していた。遺族が行った調査でわかった。
最近は製薬会社のテレビCMや政府の「うつキャンペーン」のせいもあって、抗うつ薬に抵抗感のない人が増えている。
医療関係者の間でも安易な服用を懸念する声が...（J-CASTニュース）　


＞うつ病で自殺した人の7割が精神科を受診しており
：そもそもうつ病と診断されてるならば、精神科に通院していることが多いのは当然ではないか？自己申告制で病名が付く訳がなかろう。

＞その多くは「抗うつ薬」を服用していた
：普通である。精神科でうつ病と診断され抗うつ薬の処方をしない方が異例であろう。無論、薬を必要としない人に抗うつ薬をどんどん増やせば良いというものではない。例えば医療用医薬品の添付文書情報では使用上の注意と副作用等の注意事項で埋め尽くされていて効能．効果．臨床成績．薬効薬理はちっとしか載ってない。薬なんてそもそも飲まないで済めばそれに越した事はないのである。

＞安易な服用を懸念する声が...
：どんな薬でも安易に服用してはいけません。

このような記事が出るとカウンセリングがベストの治療だとか言う意見になったりするが、治れば（もしくは寛解）何でも良いのである。うつ病が何もせずほっといたら時期がきて治ることはしばしばあるのだ。ただ信じるものは救われるカウンセリングも良いことはあろう。但し難治性のうつ病やそれこそ辛くてたまらない人も多い訳で抗うつ薬を悪物呼ばわりされたくはない。双極性障害の私はリスクを覚悟して薬を飲んでいるのだから。


日本の自殺者数は、1997年時2万4391人2009年3万2753人（警察庁のまとめ）、この成熟した資本主義経済の中、自殺者は交通事故死する人より多いのである。原因を分析しきれずきちっとしたエビデンスなしに抗うつ薬が悪いような書き方をする前に、うつ病にならないような環境要因でも啓蒙しなさい。

実は2008年6月頃から躁にもうつにもブレない※部分寛解が続いている。ありがたし。
（※部分寛解　過去にその疾患の基準すべてを満たしていたが、現在はその疾患の徴候や症状のいくつかが残存しているだけである。）http://bipolar.blog57.fc2.com/blog-entry-35.html


ほぼ変わらなくなった処方を紹介しておきます。

デパケンＲ　１０００ｍｇ／ｄａｙ（朝４００、晩６００）
以前は1200mg飲んでいたが現在はこの量で血中濃度８０μg/mlぐらいで安定

デジレル　　１５０ｍｇ／ｄａｙ（寝る前）　
２年前うつになった時Drに希望して飲み始めた。4環系はマイルドで躁転しないみたい。効き目は弱いのが良い、眠くなるので睡眠薬の補助にもなる。　

ベンザリン　５ｍｇ／ｄａｙ（寝る前）　
５ｍｇでは寝れないがデジレルとの相乗効果で良く寝れる。


注目はシンプルさにある。なんといっても一日２回だけ（昼なし）なので飲み忘れなく服薬コンプライアンスも守れるのが良い。

無論、私に合っている処方というだけで他の患者さんは参考です。

今回は神経伝達物質の受けて側のセロトニンレセプターの話から。

セロトニンレセプターでは、SSRIの投与などで常時シナプス間隙のセロトニン濃度が高いと知ると脳内で相談の結果、セロトニンレセプターを減少させ適応すること(ダウンレギュレーション）が起こる。そのため、以前と同じ量のSSRIを投与してもレセプターに伝達されるセロトニン絶対量は減る。

セロトニンレセプターが減少するとセロトニンに対しての感度が低くなり、薬でセロトニンが沢山あるうちはいいけれど、薬が足りなくなったり、なにがしかの環境要因でセロトニンが少なくなったりすると、てきめんにセロトニン不足となり、セロトニン不足に対して前よりももっと弱くなり,うつ状態になりやすくなる。

さらに、セロトニントランスポーターについて考えると、SSRIにより阻害された状態が続くと、相談の結果、トランスポーターの数を増やして適応すること(アップレギュレーション）が起こる。新たにセロトニントランスポーターが増えれば、結局セロトニンの再取り込みは進むことになる。

セロトニン再取込が進めばシナプス間隙におけるセロトニン濃度の低下をもたらすので、うつ状態の悪化ということになる。ここで薬を増やすと、一時的には効いても、同様のことが起こり、いたちごっこ。

この状態で薬が急に抜けたりするとセロトニントランスポーターは元からあった分と増えた分が働くようになり再取り込みが多くなりシナプス間隙におけるセロトニン濃度は減少しうつ状態になる。再取り込みでため込まれたセロトニンは放出されやすくなりそのことでシナプス間隙のセロトニン濃度は上昇するが、再取り込みも進むので忙しくなり神経細胞が疲労する。それもうつ状態につながる。

以上レセプター．トランスポーターの両面から、薬を使い続けるともっとうつになりやすい体質を準備してしまうことになる。するとSSRIというものはなんだということになる。

ところがセロトニンが欠乏している人では、セロトニンに対して過敏になっており、ストレスでセロトニンが過剰に分泌されるとうつになる、という説もある。セロトニンが過剰に分泌されシナプス間隙の濃度が上昇しレセプター数が多い状態ではうつどころか、どんどんセロトニン伝達が行われ躁状態になりそうな気がするが?　やはり神経細胞の疲労の関係であろうか。

やはり何事もほどほどがよろしいというのが私なりの結論。

脳内の神経細胞終末と他の神経細胞終末との間にあるシナプス間隙において、セロトニン(5-HT)やノルアドレナリン、ドパミンといった神経伝達物質の分泌・受容が行われるというのがモノアミン仮説ですが、飽くまで理論的な仮説モデルとして提起されているだけです。

このうちセロトニンだけ考慮すると、不快で苦痛な精神症状（抑うつ感・不安感・パニック・強迫観念）を治療したり予防する為には、シナプス間隙のセロトニン(5-HT)濃度を上昇させれば良いという話になる。SSRI(選択的セロトニン再取込阻害薬)に分類される薬剤は、正にセロトニントランスポーターにセロトニンが再吸収されるのを阻害しシナプス間隙のセロトニン濃度上げる仕組みで造られている。ここまでは定説。

しかしだシナプス間隙のセロトニン(5-HT)濃度を上昇させれば良いという話なら、SSRIを服用し始めて吐き気がするのと同じ時期にうつが治ってもいいはずなのだ。効果が2週間以上というのはセロトニン仮説では説明できない。吐き気はまさにセロトニンによって起こるから、吐き気が起こるということはセロトニンが増えたということだからだ。

吐き気が先に出てうつが治るのはあとになるのはなんなんだ?　
吐き気だけ出てちっともうつが良くならないケースも多いので謎ではある。ま、その場合セロトニンではなくノルアドレナリン、ドパミン系が原因なのかも知れないが。

2009.2.28過去記事より
抗うつ薬効果差　日英伊共同研究　
この時点から２剤が日本発売となり、さらに1剤見通しが出てきた。

1位：成分名エスシタロプラム（SSRI.国内第Ⅲ相試験中)
欧米で2002に発売、現在90ヶ国以上で発売されているいまやSSRIのブランド持田と田辺三菱が共同販売すると言うことで2010年度の国内製造販売承認申請を目指す。しかし薬価収載(販売開始)まではもう少し時間がかかると思う。

3位：　販売名リフレックス/レメロン　成分名ミルタザピン(NaSSA.）2009.09薬価収載、販売開始
新タイプで「ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬」と長い名前であるが実は化学構造式は4環系デジレルの仲間　使用開始後の評価は高いと聞く。　　

9位：　販売名サインバルタ　成分名デュロキセチン（SNRI）この4月薬価収載され販売開始されました。
トレドミン以来国内2剤目のSNRI.米国イーライリリー社2004年8月の米国での発売以来、これまでに95ヶ国で承認され、約1800万人に処方され日本国内における臨床試験は、塩野義製薬が中心となって開発を進めてきた。1日1回の経口投与で、精神症状のみならず身体症状も含めた多様なうつ症状に対する効果及び良好な寛解率が期待できるとしている。

2008 年1 月31 日、米国食品医薬品局(FDA)は、抗てんかん薬とプラセボとの199 の無作為化比較試験において、自殺関連行為(自殺既遂、自殺企図、自殺準備)及び自殺念慮に関連する報告を解析した結果、抗てんかん薬を服用している患者における自殺関連行為のリスクが0.43%で、プラセボ群の0.22%に比して統計的に有意に高いことを示唆する結果が得られたことを公表致しました。

過去記事
この記事はバルプロ酸服用の私は反応早く2008年2月の記事で詳しく取り上げた。しかし現在ではFDAと逆の報告がある。

新橋心療内科－日録－SMAPG－Panalionより
ニューヨーク(ロイターヘルス) - 双極性障害患者において、抗てんかん薬(AED)は自殺企図のリスクを増加させないようである。それどころか、このような患者の自殺傾向を防ぐ効果を持つ可能性があることを、本日December　Archives of General Psychiatry誌に掲載された研究が示している。

覚醒剤と双極性障害の躁状態、以前にもブログで書いたのですが、両者は脳内で起こる現象として同じではないのかということ。脳内神経伝達物質で感情を司る代表各のドパミン、ノルアドレナリン、セロトニン、(総称モノアミン）がある。そのうち快感を増幅する神経伝達物質ドパミンの話。

ドパミンは快感神経系のスイッチを入れます。　快楽神経系が興奮すると、ヒトは快感を感じ、身体の動きが活発になり、ユーフォリア（多幸感。ハイな感じ）を得ます。ドパミンを過剰に消費するのは躁状態も同じ。ドパミンは覚醒剤ととてもよく似た構造を持つのです。

そこで私達は躁状態になったら、いやなく、ドパミンをカットする薬物（抗精神病薬のほとんどが当てはまる)を飲みます。して最近の覚醒剤氾濫をニュースで見てもっと罪を重くすれば良いのにと思ってしまう訳です。

私は夢の中、狭い洞窟で出口を探している。洞窟は水で満たされて体は自由になりません。息苦しくはあったけど呼吸はできていた。ただこれ以上この狭い洞窟にいると気が変になりそうでした。そして本当に苦しくなって、呼吸ができなくなって．．．夢から目が覚める。

どうやら過去に何度も同じ夢を見ている様だ。洞窟の夢が始まった時、これは夢だ、また嫌な夢見ると、その都度、睡眠中であるが客観的になったりもしてる自分がいる。でも同じ様に苦しくなって、呼吸ができなくなって目が覚める。

私が逆子で仮死状態のように生まれた時の記憶かもしれない。

双極ＩＩ型障害の患者８６名を１３．４年間追いかけたデータで１週間あたりにおいて何らかの症状を有していた期間５３．９%うち鬱病相５０．３%、躁病相１．３%、混合状態（軽躁含）２．３%

双極Ｉ型障害の患者１４６名を１２．８年間追いかけたデータで１週間あたりにおいて何らかの症状を有していた期間４７．３%うち鬱病相３１．９%、躁病相８．９%、混合状態５．９%
ｊｕｄｄ，Ｌ．ｌ，Ａｋｉｓｋａｌ，Ｈ．ＳＳｃｈｅｔｔｌｅｒ，Ｐ．Ｊ．ｅｔ　ａｌ２００２．２００３

このように双極性障害の罹病期間中のアバウト半分の日数は何らかの症状があり、その多くは鬱病相ということだからＡＰＡの治療指針で双極性うつ病相にリチウム又はラモトリギンがあるのが理解できる。

私、日頃話す英語はサンキューかバイバイですが、躁時に電車待ちのオーストラリア人相手に英会話をペラペラしてた事があります。なんか不思議な気もするが、この現象の説明が付く。恥ずかしいという観念がないので、思いつく単語をバンバン言える（以外に通じる）から。

ブログの更新があまりに遅いのでｔｏｐがスポンサーの広告になってたｗ　いかん、いかん。

今日は４月１０日発売　エビリファイ内用液0.1％の紹介

http://www.otsuka.co.jp/medical/di/intervie/ab_if.pdf

「双極性うつ病」という表現を見たのは４年前の医学誌でした。なんだこりゃー
が素直な感想でした。省略しないなら双極性障害のうつ病相(うつ病エピソード)となります。

英語ではdepression (or a depressive episode)of bipolar disorderでしょうか。
ところが英字で「bipolar depression」が使われだした。これの直訳が 「双極性うつ病」
ではなかろうかと思う。

英字が苦手な私は考えるだけで大変です。だからこそ日本語の表現は分かりやすくないと
いけないと思う。短くすれば良いってなものではない。しかし長すぎると疲れる。
現在ＤＳＭやＩＣＤに○○病という病名コードはあまり無いけど世間的には○○病では
病名と誤解されやすいし患者も混乱する。

結論：「双極性うつ病相」と呼びなさい。

かなり以前、車で移動中ＡＭラジオから子供電話相談室が流れていた。
このラジオ番組は生放送だからおもしろかった。本来相談内容を事前受付けして回答を
いろんな先生が用意し待機状態から生放送に繋ぐ流れだった気がする。
だけど子供は質問したい事が複数あったりすると、受付時と本番で違うことを言い出したり
して司会のお姉さんを困らせるのでした。

お姉さん：　もしもしー○○君どういった相談かな？　
子供：　　　「うっ上野動物園のサルはいつになったら人間になるの？」
お姉さん：　・・・・・・・
先生：　　　・・・・・・・
お姉さん：　○○君は別のこと聞きたかったよねーー
子供：　　　････無言
私：　　　　爆笑！！

私の記憶が正しければすぐＣＭにはいってＣＭ明けにはサルの質問は無かった事みたいに
違う子供がカブトムシの質問していました。（ｗ）

しかし笑ってばかりではいけません。この子供は例の進化の図（猿人→原人→旧人→新人）を見た
はずなのだ。祖先は同じだけど猿と猿人は違うとかとかではダメだ。動物園のチンパンジーや
オラーウータンは猿人に似すぎている。

ダーウィンの進化論では・・・・・・・・・・・・○○君カブトムシの話しようか？

　　　      　　　　　　　 躁状態/混合状態                           うつ状態　　　　　　　    　　　維持期

　　　　　　　　　　　　　FDA認可　
リスパダール　　　　単剤・併用治療ともに
Risperidone　　　　　有効　

　　　　　　　　　　　　　FDA認可　
セロクエル　　　　　単剤・併用治療ともに　               　単剤治療の有効性　
Quetiapine　　　　　有効　　　　　　　　　　                   が示唆

　　　　　　　　　　　　　FDA認可　　　　　　　　　　　                        　       　　　　　　        　　FDA認可　
エビリファイ　　　　単剤治療で有効　　　　　　　　　　　　                      　　　　      　    　単剤治療で有効　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
Aripiprazole

　　　　　　　　　　　　　FDA認可　　　　　　                   　  FDA認可　　　　　　  　 　　 　     　FDA認可　　　　
  ジプレキサ        単剤・併用治療ともに　　                プロザックとの併用　　　　       リチウムより効果あり
Olanzapine          有効　　                                          治療が有効 　　　　　  　   　　  との報告もある　　　　

 

上記表はFDAつまりアメリカの見解にならったものであり、私の感想とは異なる。上から1.リスパダールについては文句はない。2.セロクエルに関しては近年双極性うつ病に対してセロクエルの単剤療法の有効性を示したBOLＤERⅠstudy2005 、BOLＤERⅡstudy2006が報告されている。躁と鬱に有効性があるなら使いようで維持期も効果あるという理屈があっても不思議ではない。

3.エビリファイ大塚製薬さん、うつ状態での有効性のエビデンスをもっともっと集めてがんばって頂きたい。　4. ジプレキサ なんだこれ?万能みたいではないか？躁に効果があることは抗精神病薬だから当たり前、うつ状態にいたってはSSRIと混ぜたら効果ありって反則だな。維持についての効果は良く知らないが体重増加、糖尿、高脂血症などで脱落率が結構あると思う。

　　

セロクエル追加記事
FDAが双極性障害の維持療法にクエチアピンを承認

1/29英国医学誌ランセットで発表された記事。
世界的に見ると約20年前から副作用の少ない、「新世代」と呼ばれる抗うつ薬が登場し
12種類(日本では4種類)が主に流通している。しかし実際の効果と副作用に関して比較が
行われていないという。

双極性障害者は対象外なのだがこの論文では、12種類の「新世代」抗うつ薬の急性期
大うつ病性障害に関する効果と副作用について比較をおこなった。科学的に信頼度
が高い177試験を選んで解析。８週間後の効果と、副作用のための離脱率を比べた。
そして効果と副作用のバランスが良く使いやすいとされる順位が出された。

1位：　エスシタロプラム（SSRI.国内臨床試験中)

2位:　セルトラリン（SSRI.国内販売中、Jゾロフト)

3位：　ミルタザピン(新タイプ↓.国内承認申請中）
http://www.meiji.co.jp/corp/news/2007/0704.html

4位：　ベンラファキシン(SNRI．国内未承認)
　　　　シタロプラム(SNRI．国内未承認，商品名CELEXA)　
　　　　ブプロピオン（選択的ノルアドレナリン・ドパミン再取り込み阻害剤 NDRI．国内未承認）　
　　　　ミルナシプラン(SNRI.国内販売中，トレドミン)
　　　　フルオキセチン(SSRI.国内未承認，プロザック)

9位：　デュロキセチン（選択的セロトニン・ノルアドレナリン(ノルエピネフリン)再取り込み阻害剤
　　　　　　　　　　　　国内未承認）

10位：　パロキセチン（SSRI．国内販売中，パキシル)

11位：　フルボキサミン（SSRI.国内販売中,ルボックス、デプロメール）

12位：　レボキセチン(選択的ノルアドレナリン(ノルエピネフリン)再取り込み阻害剤,国内未承認）


単極性うつ病のデータなので、このまま双極での使いやすさとは言えない。しかし日本はダメー!!
今まで何してたんだ。とりあえずエスシタロプラム、ミルタザピンは販売承認まで早くするべき
でしょ。

躁でピアノを買った時の話である。それまで使っていたピアノは中古で購入したもので
ハンマーとか絃が老朽化し調整では音が合わなくなったと調律師さんに指摘されしまい
ました。それでは直ぐ買わないといけないなと思い、街の大きな楽器屋さんに電話した。

BPI:　店長さんピアノを買うのでカタログを持って家まで説明に来てください。
店長：どのような品がよろしいでしょうか?
BPI: 木目のYAMAHAがいいな。ただ部屋の制約でアップライトしか置けませんよ。
店長：分かりました。ではこの休日のｐｍ５：００にお伺いしたいのですがいかがでしょうか


はたして躁の時でしたのでもっと強引で偉そうに店長を呼びつけたに違いありません。
店長と約束した時間は夕方。しかし当日は、店長が来るのが待ち遠しくもっと早く
来れないかと電話しそうになるほどです。

ここで思いつきました。店長には住所と電話番号を教えてある訳です。私が店長だったら
どうやって家に来るのかと考え出した。車は混むし時間が読めないから無し。では電車なはず、
最寄の駅２つあるが? 到着は? 知らない住所を探すのだから少し余裕をもって来るはず。
おそらくこの駅にこの到着時刻の電車を使うはずと推理し駅の改札で捕まえてやろうと考えた。

なぜか可能だと考えた(躁だから)。ところが私は店長の顔も携帯番号も知らないのでした。
ともかく、家を飛び出し最寄1の駅へ。ここで推理した電車が到着、改札を一気に５０人ほど
抜けて行く。あ!このおじさんだ!!近寄って行って○○楽器の店長さんですねと聞いたら
訳が分からないみたいで、えっぇ?って感じでした。

BPIです迎えに来ましたと言うとビックリ!!して、どうしてお分かりになったのですか?
道すがら訪ねられましたが分かるものは分かると言う事にしました。どれくらいの
確立でこんなことが起きるのかは知りませんが、店長の驚き具合が愉快で楽しかったのは
確かです。

この驚きぶりに気を良くして総合カタログの表紙に載ったピアノをフルオプションで
購入したのは（躁だから)今では笑い話。

てんかん治療薬「ラミクタール®錠」本日発売

新医薬品の薬価算定について
整理番号０８－１２－内－１
薬効分類１１３ 抗てんかん剤（内用薬）
成分名ラモトリギン
新薬収載希望者グラクソ・スミスクライン（株）

販売名(規格単位）
ラミクタール錠小児用2mg 2mg1錠 16.60円

ラミクタール錠小児用5mg 5mg1錠 31.80円

ラミクタール錠25mg 25mg1錠 99.80円

ラミクタール錠100mg 100mg1錠 267.40円

中 医 協　総 － １
２０ ．１２ ．３
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/12/dl/s1203-8a_0001.pdf

ブログを怠けているＢＰⅠでございます。（堂々！）　しかし記事を書かなすぎてトップ記事が広告になってしまっていてはいけません。コメント返信を記事欄に書かせて頂き本ブログは稼働していることにさせて下さいませ。

記事 08/11/17 ほんねさん マラソン 完走おめでとう。病気じゃなくてもたいしたもんだ。もっと自慢していいね。

記事 08/11/12 あきおさんまた遊びに来てください。ブログを怠けていて偉そうには言えませんが、皆さんが興味を持ちそうな記事も書くからね。

記事 08/11/12 ヤーラさんラモトリギン日本でもやっと承認されました。 Lamotrigine 100mg /dayの感想ありがとう。 記事書く予定だったんだよ。ネタはいっぱい在るからね。

記事 08/11/16 キンカさん 旦那さんの診断が鬱→双極、本人が希死念慮を持って心配とのことセロクエルを使われることに関してはDrの判断ですので良いとしましょうよ。リチウム(リーマス）は使ってるのかな？何か助言とのこと、いつまでも辛い訳じゃないから、「降り止まない雨はない」

毎月文庫本を数冊買う。ジャンルはバラバラである。電車内で読む事が多い。文庫を買う時は大型書店までは行かない。職場か近所の書店またはKIOSKで選ぶ。一番最近読んだ本が「僕の妻はエイリアン」 「高機能自閉症」との不思議な結婚生活ってやつだ。

職場の近くの書店でレジ近くに置かれていて数ページ立読みしてほいほいと買った。肝心の内容だけど面白いよ。まず文章全体が暗くなるようなものではなく、ほのぼのしてしまう印象である。今まで謎であった「普通のサラリーマン」夫の目線から見た妻の「はてな?」行動、言動、精神状態をことごとく自閉症スペクトラム障害という診断によって解き明かして行く、分かり易く、そうだそうだ、ほうほうなるほどとなる。いわゆる妻はアスペルガーの人なんだね。

高機能自閉症だから、人と会話できないとか記憶できないとかそんなのではない、ただ他の人とうまくコミュニケーションできない訳である。強いこだわりを持つ。それにはちゃんと理屈があって本を読めばなるぼどとなると言う事。その理屈を夫がよくぞここまでというほど見事に解説して見せる。こやつ(普通のサラリーマン)は只者ではないなと感心する。ここでは妻のダメな部分だけではなく特別能力が高い部分にも触れられている。サヴァン症候群の片鱗を感じた。

そして最後まで読みきって解説まで読むとそういう訳だったのね。なるほどという一冊でした。

先日川に流されている中学生ぐらいの女の子を助けた。
川上から流されていたのをかなり早くから発見していた。水位は腰胸、流れはかなり速かった。女の子の体重がさほど無かったのが幸いしました。おそらく流されていたのが大人であれば助けることはしなかったはずです。そう2人共溺れる可能性が高いから。

無我夢中で助けましたとか、決してそんなのでは無い。女の子を発見した時には川の水位、流速、女の子の大きさ、何処に流れてどの位置で手が届くその時の自分は立って入る事が可能かほぼシュミレーションできていた。　助けた女の子のは溺れていたというより、岸に戻れない状態であった為、顔が引き攣っていたな。　　

この話には余談がある。実は女の子が流された前に男性が流れていたのだ。一瞬ですが岸にいた私と必死に岸に戻ろうとする男性の目線が絡み合った。明らかに助けてくれと訴えていた。私は咄嗟に「無理」と判断した。私は心配で見張っていたけどその男性はかなり下流で岸にたどり着いた。実は女の子が流されて来たことをすぐ発見できたのも助けれたのもこの男性の一件があったからではある。

途中まで書いていたジプレキサとリスパダール、セロクエル、ルーラン、エビリファイの比較表が消えてしまいました。だめー　今日は書き直す元気なし。

釜ヶ崎とうい地名は存在しない。大阪府西成区にある日雇い労働者の地域の愛称という感じである。東京でいうと山谷地区というところであろうか。6月に起こった騒動発端はTVニュースによると、一人の労働者が警察に暴行を受けた、いや受けていないということである。

真相が分からないのでどちらが正しいかはさておき、私が気になったのは一人の労働者の事で200人以上が集まって国家権力そのものである警察に抗議したことである。投石等の行動はいかんであろうし、便乗して騒いでいた人も中にはいるであろう、しかし例えばみなさんが国家権力から不当な扱いを受けたと考え欲しい、近所の人がいったい何人騒いでくれるというのであろうか。

少なくとも私の周りでは自分に被害がでないなら、関わりたくないという方が殆どであろうと考えられふと寂しいなと思った。

BPⅠ休憩です。元気になったらまた書きます。

デジレル200mg/dayの効果がやっと出てきたのか、ただ単に3ヶ月という時間の経過によるものかはなんとも言えない。しかし鬱から回復しているのは確かでそれは、そのまま躁に駆け上って行くようなものではないようだ。とりあえず「しめしめ」っと思っておこう。

現在の処方
デパケンR 1200mg/day
デジレル　　200mg/day
ベンザリン　　 5mg/day　 　　　　 おお シンプル!

エビリファイについては主治医と相談したのだが、まだ躁のエビデンスの方が多い薬ということで今回は見送りとなった。