バイポーラ（双極性障害）の館 Ｂｉｐｏｌａｒ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ
双極性障害はかつて躁鬱病と呼ばれていた。双極性障害には躁病エピソードと大うつ病エピソードの両方を伴う双極�儀疹祿欧函△茲蠏攵匹零�病エピソードと大うつ病エピソードが入れ替わる双極�況疹祿欧�ある。DMS-��-TRにおいて双極性障害は大きくこの２種類に分類される。
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主治医と雑談
診察での処方はやはり、リスパダールの打ち切りと、25mg/dayデジレルの投与という予想の範疇に納まった。抗うつ薬の効力と量がいずれも微小であることから、二だび躁転はしないだろうとの読みらしい。時間があまったのでモノアミン仮説が今、信用を失いつつある話を主治医とした。内容は実際に抗うつ薬を末梢に与薬すると、その３０分後にモノアミン濃度は上昇するのに、臨床的な抗うつ効果は服用後すぐには現れず、効果発現までに...
落ちてきた
躁転したというブログをUPして２週間もたたずうつへ移行しばじめている。ラピッドサイクラーのなせる技なのか、月曜日まではリスパダール4mg投入していて、火曜3mg、水曜2mgと減薬していたのに。非定型抗精神病薬は定型と比べ副作用の出にくいタイプであるが今回は始めてアカシジアhttp://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A2%E3%82%AB%E3%82%B7%E3%82%B8%E3%82%A2らしきものを経験した。抗パーキンソン病薬のアキネトンを補充するこ...
ラピッドサイクラー化への対策
双極性障害の治療において、鬱病相における躁転やラピッドサイクラー化がしばしばクローズアップされる問題であり、ひとつの壁がある。その多くは鬱病相で抗うつ薬を使用した為に躁転したり、あるいは抗うつ薬で維持した為に不安定となりラピッドサイクラー化したものである。しかし近代では双極性障害に抗うつ薬を投与することが本当に良くないのかという反論もでていて、実際の処方ではかなり出されていると思う。エビデンスの不...
躁病相、薬量と仕事
仕事を早くこなさなければならない、そういった切迫観念に追われる毎日である。実際に仕事をこなすスピードは上がっているのだが、きっと荒や抜けがあるに決まってる(しかし本人は完璧と思っている)。そんな為か職場で異様なオーラを出しているのが客観的に判る。実際1日分の仕事は夕方までには終わってしまい他にすることがないので、ウロウロする動物園の熊さん状態になってしまって喫煙ルームを行ったり来たりしている。困った...
医療の未来
日本の医療は人が足りているのか?時の流れは、これまでの国民皆保険制度のありかたを大きく変えようとしている。世界的に病院やCTの数は日本が一番多いのだが医師や看護士の数は、1県1医大で医師を増やしたというが、その偏りは解決していない。これまで「看護士は足りている」としていた行政が、最近になって外国からの看護士を認めた。なにか変だ。どこかおかしい日本の医療の未来はどうなって行くのだろう。命を預かる病院だっ...
レスリン/デジレル
成分（一般名） ： 塩酸トラゾドン http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se11/se1179037.html１９７１年イタリアで開発され、日本では１９９１年から発売されている。三環系、四環系いずれのカテゴリーにも入っていない。トリアゾロピリジン誘導体に属し、ノルアドレナリンよりも選択的セロトニン再取り込み阻害作用を有するが選択性はSSRIより低い。半減期は6〜11時間。精神賦活作用よりも、抗不安、沈静作用が強く、不安、焦燥、...
長期的展望を躁病相で考える
自分が目の前の躁病相やその後くるであろう鬱病相しか見えていない事が分かった気がする。ラピッドサイクラーなのは気分安定薬にプラスして躁なら抗精神病薬、鬱なら抗うつ薬と使い分ける事で仕事を何とかこなしているだけだということだ。へたな知識がある為、各病相への薬の切り替え時期や量がその時々は適切であったりするので、仕事を長期間休職する事なくやってこれたのだが、しかし、長い単位では病相の急速交代化が進み良く...
睡眠
晩に早く寝ても、遅く寝ても、朝7時頃目が覚める。だから睡眠時間が4時間〜8時間とバラツキを見せている。昨日からはリスパダールとベゲタミンAを投入しているので眠りの深さはあるのだが、AM2:30に寝付いてAM7時起床というありさまだ。決してだるくなく朝から元気なのは躁のなせる技と思う。本来、朝は弱い方なのだ。例のベゲタミンを飲んでから寝付くまでの間の高揚感はいまも付きまとっており、軽い幻聴と幻視を初めて経験した...
躁転の診察
Drは 一目見て上がってますねーと言う、そうなんです。我が主治医は私が躁状態になると目がいつもより大きく開く事を知っているから話が早いのだ。いきさつと上がり方を見て貰う意味でブログをプリントして持って行った。すると主治医の意見も私と同じでアモキサン+環境因で上がったとの見解でリスパダール4mg/dayとデパケン1200mg/dayが処方された。後は、睡眠薬代わりにベゲタミンAさらに頓服(自己判断)でベゲタミンAとデパス追...
リスパダール凄し！
躁病相が少し治まってきた。リスパダール4mg/dayの力なのだろう。明日診察なので主治医とどの時点で減薬して行くのか相談しなければならない。前回(2週間)からの気分の↑↓⇔をメモっているのでそれを診てもらおうと思う。早くカットするとまた躁病相が悪化するかも知れない。しかしダラダラと抗精神病薬を入れて置くと鬱転しかねないからやっかいだ。今、自分は駆け引きをしているのだ。ああ今夜はこんな事考えず早く眠りたい、そし...
早朝覚醒
今日はAM4:30に目が覚めた。リスパダールは4mg/dayまで上げている。つまり朝、昼、夕、寝る前に1mgづつ飲む訳だ。しかし落ちてこない。でも躁の中でのしんどさは感じる。今後、リバウンドでうつにならないようにもしたいし、いやそれより躁を鎮める方が先か?まだ外は暗いが出勤するまで暇なのでジョギングでもしてこよう。そうすれば今晩疲れて眠りが深くなるかも知れない。ではまた。。。...
躁転した。
たった１０日前の診察ではうつ状態でアモキサン150mg/dayの処方が出ていて、主治医も私も適時残減との認識でいた。順調に回復の兆しが見えてきて75mg/dayまでになった時点で良くない電話があった。それをきっかけにたった一日で躁転し軽躁状態にまでなってしまった。薬物+環境因か?それともラピッドに拍車がかかっているのか?躁転の一日を振り返る。出勤前に電話が鳴った。肺がん治療を乗り切り見事に退院して、バリバリ働きながら...
眠剤ハイ
夜、寝る前の睡眠薬を服用してから寝付くまでの間、異常な気分の高揚に見舞われることが結構ある。服用しているのは睡眠薬、気分安定薬、抗不安薬、ベゲタミンであることから納得できない現象である。しかし現実に起こる。困るのは服用後、近くのコンビニまで自転車でフラフラとコーヒーやたばこを買いに行ってしまうことである。バイクや車など運転しようものなら飲酒と同じになってしまう。睡眠薬が半分効いているのでとても危険...
人間ドックの話
私は毎年１月に健康診断に行くようにしているのですが、それは精神疾患以外では健康でいたいという願望からです。すでに病気なので気をつけなければならないのは検査結果です。健康診断では、検査結果が正常範囲より少しでもはずれると、異常とか病気と診断しますが、あの正常値というのは以外にアバウトであるということは知られてない。そもそも健康と思われる人について検査し、極端に値が低かったり高かったりする５％を除いた...
精神疾患とタバコ
精神疾患を持っている入院患者や外来患者での喫煙率の調査では、80〜90％くらいの結果出ることが多いと知って驚いた。（日本たばこ産業株式会社：平成10年喫煙率調査） これは一般人口の男性52.2％、女性13.3％に比べると高いと認めるしかない。じゃー何故高いのかが問題な訳です。精神疾患の患者さんがタバコを好むのは、 ニコチンは脳内の伝達物質の量を変化させ、適度の鎮静効果とそれとは逆の作用の覚醒効果を併せ持っている...
近況報告
最近不安がひどく襲ってくる、パニック発作こそ無いが、例えば電車で先頭車両に乗れば事故があったらどうしようとか、タバコを吸っているから肺ガンになっているのではないかとか、職場で有休をかなり使ったのでリストラされるのではないかとか、全てに最悪の結果を想像してしまい、頭から離れない。それがうつ病相と同時に現れて、夜中に眠れず部屋の中を歩き周りタバコを吸ってしまうのである。こんな時は薬の力を借りるしかない...
Appendix
プロフィール
Author: ＢＰ��
職業 サラリーマン
好きな人 夏目雅子
趣味 バイク、読書
血液型 いかり肩
身長 高いです。
体重 BMI標準です。
双極�儀疹祿殴薀團奪疋汽ぅ�ラー、広場恐怖を伴わないパニック障害を持つサラリーマンの未来はどうなるのか？ 患者本人が勝手気ままに日記、情報を書いて行くブログです。リンク時はコメントに一言書いてトップページにお願いね。一番上の青色「バイポーラ（双極性障害）の館」をダイレクトにクリックすると最新情報に更新されます。アドレスはhttp://bipolar.blog57.fc2.com/
※医療情報の書き込みに関しては１患者に過ぎませんから医学的に正しいかどうかは保証できないことをご了承下さい。